Estado+Nutricional+del+Sr.+A'petitus



Para determinar el estado nutricional del Sr. A'Petitus es necesario calcular una serie de valores que permiten evaluar la condición del paciente, y en base a esta desarrollar una dieta y tratamiento adecuados. Las fórmulas utilizadas a continuación fueron suministradas por la Cátedra de Bioquímica, de la Universidad Central de Venezuela, a partir de la guía de "Técnicas de Medición Antropométrica", realizada por Prof. María Gabriela Flores- 2010.

De acuerdo con la Organización Mundial de la salud (OMS) el índice de masa corporal es una medida de asociación entre el peso y la talla de un individuo. Ideado por el estadístico belga L. A. J. Quetelet, también se conoce como índice de Quelet y se calcula mediante la siguiente fórmula:



En el caso del paciente los cálculos son: IMC= 123Kg / 1,78 m2 IMC = 38,8 Kg/m2

El índice de masa corporal del paciente permite ubicarlo en la siguiente tabla de acuerdo a la OMS:

De acuerdo a lo señalado anteriormente se puede decir que el Sr. A'petitus presenta ** Obesidad Grado 2 ** de acuerdo a la escala de la OMS, así mismo el índice de masa corporal nos permite situar al paciente en una escala de percentiles, que lo ubican en una clasificación nutricional que se muestra a continuación:

Como el IMC del paciente es 38,8Kg/m2, esto lo ubica en un percentil mayor a 85 que corresponde a una clasificación nutricional muy alta. El **peso ideal ** es la medida en kilogramos que debería pesar una persona de acuerdo a su talla. Se puede calcular mediante el método de Broca y el de West de acuerdo a las siguientes fórmulas: En este trabajo utilizaremos como medida de peso ideal el obtenido mediante la fórmula de West que corresponde a 70,02Kg para calcular el **PARI ** que es una medida del porcentaje peso actual del paciente con respecto al peso ideal. Para calcular el PARI se utiliza la siguiente fórmula: En nuestro caso los cálculos son: PARI = 123kg/70,02kg x 100 **PARI = 175% **

Una vez calculado el PARI se puede ubicar el estado del paciente en la siguiente tabla que contiene una clasificación de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud y una clasificación de acuerdo a la Sociedad Americana para la Nutrición Parenteral y Enteral (ASPEN) :





Como se puede observar el paciente se encuentra en la clasificación de OBESIDAD tanto para la escala de ASPEN y la de la OMS. <span style="display: block; font-family: 'Century Gothic',sans-serif; font-size: 120%; text-align: justify;">Debido a que el PARI = 175% lo que implica que se encuentra por encima de 120% es necesario calcular el peso ajustado del paciente. <span style="font-family: 'Century Gothic',sans-serif; font-size: 120%;">El peso ajustado es la medida que indica la relación entre el peso actual del paciente y el ideal, multiplicados por 0,8 y de acuerdo a la OMS su cálculo se realiza mediante la siguiente fórmula:

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 19px; text-align: center;">Peso Ajustado = [(123 kg – 70,02 kg) x 0,8] + 70,02Peso Ajustado =

<span style="display: block; font-family: 'Century Gothic',sans-serif; font-size: 120%; margin-bottom: 0pt; text-align: justify;">Una vez calculado el peso ajustado se puede proceder a calcular el requerimiento calórico del paciente, que es la cantidad mínima de energía expresada en kilocalorías que el individuo necesita consumir diariamente en una alimentación balanceada, alcanzando el equilibrio entre la cantidad de kilocalorías que ingiere mediante la dieta, y la cantidad de calorías que gasta realizando sus actividades diarias; sin embargo, no se tomará en cuenta este peso ajustado para calcular el requerimiento calórico total del Sr. Apetitus, debido a que se obtendría un requerimiento muy elevado, lo cual no sería conveniente partiendo del historial clínico del paciente. <span style="display: block; font-family: 'Century Gothic',sans-serif; font-size: 120%; margin-bottom: 0pt; text-align: justify;">Para calcular el requerimiento calórico es necesario determinar el metabolismo basal del individuo y su gasto energético total.

<span style="display: block; font-family: 'Century Gothic',sans-serif; font-size: 120%; text-align: justify;">El metabolismo basal es la cantidad de energía que consume el individuo en estado de reposo, lo cual implica el mantenimiento de las funciones vitales e involuntarias del organismo y la temperatura corporal. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud la fórmula para calcularlo es la siguiente:

MB = 11,6 x 70,02 + 879

<span style="display: block; font-family: 'Century Gothic',sans-serif; font-size: 120%; margin-bottom: 0pt; text-align: justify;">El gasto energético total (GET) es el valor que se obtiene mediante la multiplicación del metabolismo basal por un factor de actividad, establecido por la Organización Mundial de la Salud. Al obtener el valor del gasto energético total de un paciente este se puede tomar como referencia para diseñar una dieta acorde a las necesidades del Sr. A'petitus.



<span style="display: block; font-family: 'Century Gothic',sans-serif; font-size: 120%; text-align: justify;">Ya se ha logrado determinar el estado nutricional del Sr. A'petitus ahora debemos conocer: <span style="display: block; font-family: 'Century Gothic',sans-serif; font-size: 120%; text-align: justify;">¿Cómo se relaciona el estado nutricional del paciente y su riesgo de padecer enfermedades crónicas no transmisibles en el adulto?